各位市民、各位网友，大家好！按照2017年网上在线交流活动的具体安排，今天我们邀请市社保局局长王钊铭同志做客“中国·新密”，与广大网友就我市“落实困难群众大病补充医疗 保险政策助推精准扶贫”相关问题进行在线交流，时间是10：00至11：00。首先请市社保局局长王钊铭东同志致辞。

尊敬的广大市民、网民朋友们、媒体朋友们：大家上午好! 我是新密市社保局局长王钊铭。今天很高兴通过“中国.新密”政府网站的“在线访谈”栏目同各位朋友进行交流。下面，我简要介绍一下新密市2017年困难群众大病补充医疗保险工作。河南省困难群众大病补充医疗保险是在城乡居民基本医疗保险、大病保险制度基础上，对困难群众发生的医疗费用给予进一步保障的一项制度，是省委省政府和郑州市委市政府今年十大民生实事之一。其执行依据《河南省人民政府办公厅关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见（试行）》（豫政办[2016]196号）和河南省人力资源和社会保障厅等7厅局下发的《关于印发河南省困难群众大病补充医疗保险实施细则（试行）的通知》（豫人社[2017]10号）文件精神及相关政策规定。今天，借助这个平台，真诚地欢迎社会各界和各位网友对社保工作提出宝贵的意见和建议。

好的，谢谢王局长的致辞，下面在线交流活动正式开始。有网友问，困难群众大病补充医疗保险啥时候就有了？

河南省困难群众大病补充医疗保险政策是2017年新出台的一项保障政策，于2017年4月1日正式启动。

啥是大病补充保险？

简单的说，“大病补充保险”是“困难群众大病补充医疗保险”的简称，这项政策制定的目的就是为了重点解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困的问题,它实施后，切实能够减轻困难群众大病医疗费用负担,起到了医疗保障托底保障作用。

大病补充保险和城乡居民基本医疗保险是一回事吗？

大病补充保险和城乡居民基本医疗保险不是一回事，大病补充保险是在城乡居民基本医疗保险和大病保险政策的基础上,专门针对困难群众的大病患者发生的住院医疗费用，给予进一步保障的一项医疗保障制度，是基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。

哪些人员可以享受大病补充保险政策？

大病补充保险，是党和政府对困难群众进一步关怀的具体体现，它与当前的精准扶贫政策紧密结合，其覆盖范围有四类人员：1、建档立卡贫困人口；2、特困人员救助供养对象；3、城乡最低生活保障对象；4、困难儿童；

只要是困难群众，就可以享受大病补充保险政策吗？

大病补充保险主要是针对困难群众建立的一项医疗保障制度，前提必须要参加城乡居民基本医疗保险。

大病补充保险也是社保局管吗？

大病补充保险通过政府购买服务的方式，由商业保险机构承办。2017年，全省大病补充保险业务由中国人民健康保险股份有限公司河南分公司承办。该公司在市社保局办事大厅设有专门窗口，具体负责这项工作。

困难群众在医院住院，出院后，是不是需要再到社保局办事大厅办理大病补充保险报销手续？

以前是，现在不需要了。新密市委、市政府对困难群众住院报销问题非常重视，多次召开专门协调会议，重点解决“多窗口”报销问题。截止2017年9月1日，在郑州市以内所有定点医疗机构，全部实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险“一站式”即时结算；也就是说，困难群众在所住医院报销窗口，就可一次结清城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险三项费用，方便困难群众报销。

大病补充保险的保障范围有哪些？

大病补充保险的保障范围与城乡居民基本医疗保险、大病保险一致。困难群众发生的住院医疗费用（含规定的门诊慢性病、重特大疾病限价结算的医疗费用），经基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规自付医疗费用在大病保险起付线以内（含）的部分，直接进入大病补充保险分段按比例报销；超过大病保险起付线的部分，首先由大病保险报销，剩余部分由大病补充保险按政策报销。合规自付医疗费用与城乡居民大病保险的范围也一致。

以前，听说社会保险年度与我们生活的自然年度不一样，大病补充保险的保险年度也是这样吗?

大病补充保险的保险年度与城乡居民基本医疗保险、大病保险的一致，自每年的1月1日起至12月31日止。

大病补充保险起付线是多少？报销比例怎么样？

2017年大病补充医疗保险起付线为3000元，按照“分段计算，累加支付”的办法计算报销费用。起付线以上分段按比例报销：3000-5000元（含）报销30%；5000-10000元（含）报销40%；10000-15000元（含）报销50%；15000-50000元（含）报销80%；50000元以上报销90%。

假如困难群众在我市医院住院，如果能同时享受基本医疗保险、大病保险、大病补充保险，如何计算？能不能举个例子具体说明一下。

可以，例如：一名参保的困难群众，在我市某医院住院费用12万元（自费费用3000元）为例，其医疗报销费用计算方法如下： 1.首先时城乡居民基本医疗保险的报销费用：该困难群众住院费用12万元，自费费用3000元，本次纳入报销范围的费用11.7万元，按照“分段计算，累加支付”的办法计算，其基本医疗保险的报销金额是87060元； 2.然后再计算大病保险的报销费用：通过核算，该困难群众一个参保年度内个人累计负担的合规自付医疗费用是3.1万元，其大病保险的报销金额是8000元； 3.最后计算大病补充保险的报销费用：经过大病保险报销后，该困难群众一个参保年度内个人累计负担的合规自付医疗费用还剩余2.3万元，其大病补充保险的报销金额是1.15万元； 总的下来，该参保困难群众住院总费用12万元，经城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险共计报销106560元，实际补偿比高达88.8%。

听说医疗保险报销都有封顶线，大病补充保险也有吗？一年最多能报销多少钱？

需要说明的是，城乡居民基本医疗保险1个参保年度的报销封顶线是15万元；大病保险的报销封顶线是40万元；而大病补充保险是不设封顶线的，保障水平是相当的高，参保群众大可放心。

作为一名困难群众，如果生病需要住院，可以直接到县城医院住院治疗吗？

按照政策规定，困难群众住院必须选择城乡居民基本医疗保险确定的定点医疗机构，因常见病、多发病住院治疗需首先到乡镇卫生院和社区卫生服务机构就诊，如需转诊由基层医疗机构提供转诊服务，原则上上转病人需逐级转诊。

由于时间关系，交流环节到此结束。下面请市社保局局长王钊铭同志总结发言。

尊敬的广大市民、网民朋友们：非常感谢“中国.新密”政府网站提供这次同广大市民和朋友交流的机会，感谢大家的积极参与、交流、互动。由于时间关系，对没能及时回答的问题，向大家表示歉意，同时欢迎大家通过拨打咨询热线、60880222、60880227，了解更多的困难群众大病补充医疗保险政策信息，您的需求就是我们的工作追求。朋友们，大病补充保险政策的落实体现着党和政府对困难群众的贴心关怀。今后，新密市社保局，将不遗余力做好困难群众大病补充医疗保险工作，以诚恳的态度、高效的服务、务实的作风，充分发挥社保部门的职能和作用，继续落实好、解决好、维护好我市广大困难群众的切身利益，为我市建设国家中心城市新密次中心做出自己应有的贡献！