主　题：关于新农合新出台的相关政策

时　间：2015年8月28日上午9:30—11：00

嘉　宾：寇海荣 黄瑞彬 张会军 李建军 黄朝伟

访谈摘要：访谈摘要： 广大市民、网友朋友们，大家上午好。今天很高兴在互联网上就新密市“关于新农合新出台的相关政策”与各位网友们进行交流。

[主持人]: 各位市民、各位网友、媒体朋友们，大家上午好！ 2002年10月，中国政府明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。今年，国家卫计委、财政部新出台了《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》，进一步保障农民获得基本卫生服务。按照市委、市政府2015年网上在线交流活动的具体安排，今天上午我们邀请新密市卫生局党委书记、局长寇海荣同志、新密市卫生局副局长、农合办主任黄瑞彬同志以及其他相关负责同志做客在线访谈，与广大网友就我市“新农合新出台的相关政策”及相关问题进行在线交流，时间是上午9:30至11:00。首先请卫生局党委书记、局长寇海荣同志致辞(2015-08-28 09:36:53)

[寇海荣]: 各位网友大家好！很高兴有这样的机会能和网友们进行交流。希望通过这个平台，让大家能对新密的新型合作医疗工作有进一步了解。 2006年实施以来，在市委市政府和上级卫生行政部门的正确领导下，我们认真贯彻落实中央、省、市有关新型农村合作医疗工作的文件精神，积极探索、科学运筹，扎实推进。经过不懈努力,我们新型农村合作医疗工作逐步走上了科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道，同时受到了广大农民群众的普遍欢迎。(2015-08-28 09:38:25)

[主持人]: 我交了两年新农合，从来没用过。能不能解释下它是干什么用的？(2015-08-28 09:39:11)

[寇海荣]: 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。老百姓可以用作住院报销，也可门诊统筹报销。 2006年，我市建立了覆盖全市居民，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。近年来，在市委、市政府的高度重视及有关部门的配合下，已经形成了较为完善的运行体系。截至目前，已有50多万人次享受到新农合住院报销，报销金额已达7亿多元，切实减轻了我市居民的医疗负担。(2015-08-28 09:39:43)

[主持人]: 听说新农合不但我们个人缴钱，政府也有财政补助。我想问下，政府补助了多少钱啊？(2015-08-28 09:40:09)

[黄瑞彬]: 网友你好，每年的缴费标准，我们都是按照省卫计委统一要求执行，今年我市新农合缴费标准为498元：其中个人缴纳费用全省统一标准：90元/人；中央、省、市、县四级财政配套资金408元。(2015-08-28 09:40:35)

[主持人]: 大病医疗保险的补偿标准是什么？(2015-08-28 09:40:52)

[张会军]: 这位网友你好。保险年度内参保农村居民住院累计发生的住院合规医疗费用，扣除新农合累计补偿及其他第三方支付金额后，余额部分超过1.5万元的部分，按医疗费用高低分段补偿。1.5万元至5万元的部分补偿比例为60%，5万元至7万元的部分补偿比例为65%，7万元至10万元的部分补偿比例为75%，10万元以上的部分补偿比例为80%。(2015-08-28 09:41:28)

[主持人]: 我两年前因车祸骨折在市骨科医院做了手术，当时新农合没有报销，今年取钢板能不能报销呢？(2015-08-28 09:41:49)

[李建军]: 这位网友你好！你的这次费用不能报销。因为新农合规定：属于交通事故、违法行为、第三方负担医疗费的意外伤害或者工伤造成自身意外伤害的不予报销，包括后期的治疗费都不予报销。你当时没报销，是因为上面原因之一，所以这次事故造成的后期治疗新农合都不能报销。(2015-08-28 09:42:08)

[主持人]: 新农合啥时候开始缴费，怎么参加？(2015-08-28 09:42:30)

[黄朝伟]: 这位网友你好，凡具有新密户籍的居民，可于每年10月--12月底，自愿以家庭为单位整户参加户籍所在地的新农合。(2015-08-28 09:43:36)

[主持人]: 去省外住院，住院费用能报销吗？(2015-08-28 09:44:38)

[李建军]: 各位网友你好，确因病情需要到省外定点医疗机构住院的，办理转诊手续后可以报销。(2015-08-28 09:45:42)

[主持人]: 新农合在大病保障上都有哪些优惠政策？(2015-08-28 09:46:01)

[黄瑞彬]: 各位网友，你好。新农合在大病保障上不但有重大疾病补偿，比如儿童先天性心脏病报销比例达90%，还有新农合大病保险补偿。(2015-08-28 09:46:31)

[主持人]: 大病保险一年最高能报多少钱？(2015-08-28 09:47:19)

[李建军]: 按参保年度计算，2015年度最高能报30万元。(2015-08-28 09:47:37)

[主持人]: 我家户口本上有4个人，入新农合我只入两个人可以吗？(2015-08-28 09:48:20)

[张会军]: 网友你好，根据上级文件规定，参加新农合必须以家庭为单位整户参加，所以说你家要参加新农合，必须4口人都参加。(2015-08-28 09:48:33)

[主持人]: 我的户口在外地，不在新密，能在新密参加新农合吗？(2015-08-28 09:48:59)

[张会军]: 网友你好，根据上级筹资文件规定，具有新密户籍的居民可以参加我市新农合，你的户口没在新密，所以不能参加我市的新农合，需到户籍所在地参加当地新农合。(2015-08-28 09:49:12)

[主持人]: 入新农合的时候我错过了缴费日期，明年想参合可以吗？(2015-08-28 09:50:11)

[张会军]: 这位网友你好，可以的，新农合个人参合费用实行一年一缴。缴费期一般为当年10月至12月底，这期间缴纳明年参合资金，只需携带户口本到所在地村（居）委会办理参合手续即可，从第二年1月1日起正式享受报销。(2015-08-28 09:52:39)

[主持人]: 小额门诊费用怎么报销？(2015-08-28 09:52:58)

[张会军]: 网友你好，小额门诊就医的费用可在乡镇卫生院，村卫生所门诊统筹补偿，按照70%的比例进行，年度个人门诊统筹补偿封顶线为80元，可在家庭成员内调剂使用。(2015-08-28 09:53:30)

[主持人]: 我是五保户，参加新农合有没有什么优惠政策呢？(2015-08-28 09:54:17)

[主持人]: 网友你好，五保户、低保户、孤儿和《新密市人民政府关于印发新密市优抚对象医疗保障暂行办法的通知》（新密政〔2009〕8号）文件中规定的其他优抚对象等特殊群体，其个人参合费用由市财政解决。 针对五保户、低保户、孤儿和《新密市人民政府关于印发新密市优抚对象医疗保障暂行办法的通知》（新密政〔2009〕8号）文件中规定的其他优抚对象、残疾人等特殊群体，我们还将从降低起付线，提高报销比例等方面出台更加优惠的政策。 (2015-08-28 09:55:12)

[主持人]: 哪些外伤不能报销啊?(2015-08-28 09:56:04)

[张会军]: 这位网友你好，按照2015年新农合补偿方案规定，因交通事故、工伤、由第三人负担的，因犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残、斗殴，以及在新密以外探亲、旅游、打工期间出现的意外伤害等医疗费用不纳入新农合基金支付范围。(2015-08-28 09:56:15)

[主持人]: 在新密市内的医院住院费用怎么报销啊(2015-08-28 09:56:46)

[张会军]: 网友你好，参合人员在乡级卫生院住院，起付线150元，可补费用在150元以上的按照90%报销；在县级医院住院，起付线800元，可补费用在800-2500元之内的按照65%报销，在2500元以上的按照85%报销。在新密市中医院住院的，起付线600元，可补费用在800-1500元之内的按照70%报销，在1500元以上的按照90%报销。(2015-08-28 09:57:06)

[主持人]: 新农合哪些情况不能报销啊？(2015-08-28 09:58:24)

[张会军]: 网友你好，这个问题我来回答。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金补偿范围: 1、应当由公共卫生负担的； 2、应当从工伤保险基金中支付的； 3、应当由第三人负担的； 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的； 5、在境外就医的； 6、在新密市外探亲、旅游、打工期间出现的意外伤害； 7、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。(2015-08-28 09:58:51)

[主持人]: 刚出生的婴儿能入新农合吗？(2015-08-28 10:00:23)

[黄朝伟]: 网友你好，根据补偿方案规定，婴儿出生当年可以凭户口簿、参合母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，并享受母亲同一参合标准，但仅限当年度。次年需要连续享受的，必须随家庭一起缴费，否则下年度无法报销。缴费时间：10月—12月31日。例如，某婴儿出生于2015年，他（她）可随参合母亲享受2015年度的新农合报销。但是在2015年10月—12月必须随家庭一同缴费，方可享受2016年度新农合。(2015-08-28 10:01:54)

[主持人]: 办理新农合手续在哪里办理啊？(2015-08-28 10:02:15)

[黄朝伟]: 网友你好。参合患者市外住院转诊办理地点：中国人寿新农合服务中心（新密市中医院向北50米路西），咨询电话：69805039、69805861； 重大疾病转诊、慢性病办理地点：新密市卫生局新农合审核科，咨询电话：69879008；门诊报销冲红、外伤手续受理地点：新农合督查科，咨询电话：69879009；合作医疗卡制作地点：新农合综合科，咨询电话69879698。(2015-08-28 10:03:39)

[主持人]: 合作医疗卡会作废吗？(2015-08-28 10:05:13)

[黄朝伟]: 网友你好，针对近期有群众传言“合作医疗IC卡要换新卡，老卡作废”的问题，现声明：市合管办目前还没有这项工作的安排，现有的合作医疗IC卡正常使用。望各位网友们相互转告，以防参合人员利益受损。(2015-08-28 10:05:24)

[主持人]: 合作医疗卡丢了怎么办？(2015-08-28 10:05:38)

[黄朝伟]: 网友你好，这个问题我来回答。需住院的参合患者，可凭住院证和身份证优先申请补卡。其他丢失者，需填写补卡申请表办理。申请表可在乡卫生院或卫生局新农合办公室领取。领卡时需提供户主和领取人身份证（户口簿）。(2015-08-28 10:06:33)

[主持人]: 孕产妇住院生孩子，新农合怎么报销啊？(2015-08-28 10:07:19)

[黄朝伟]: 网友你好，实行限价内定额补助，正常分娩为乡级300元，县级及以上定点医疗机构为450元；剖腹产患者，实行限价定额补偿，为1600元。(2015-08-28 10:08:06)

[主持人]: 患者出院后，多长时间能领到报销款？(2015-08-28 10:09:04)

[黄朝伟]: 网友你好， 在新密市内定点医疗机构住院的参合患者，除了需要进行外伤调查的，要严格按照出院即补的原则，即时足额发放新农合补偿费用。市外开通即时结报的，出院即可领取补偿金，未开通的，需将手续拿回当地报销。(2015-08-28 10:11:19)

[主持人]: 去郑州医院住院，转诊手续怎么办理？(2015-08-28 10:11:37)

[张会军]: 网友你好。办理转诊证明可以采取现场办理或电话办理（69805039、69805861）两种方法。现场办理时，需要提供患者的住院证、诊断证明、个人身份证、合作医疗卡。参合人员住院后，无法到现场办理的，可以持相关的住院手续、个人身份证、合作医疗卡，到所住医院的新农合窗口，由医院新农合工作人员协助办理电话转诊。(2015-08-28 10:12:40)

[主持人]: 我的家人在郑州市第一人民医院住院，新农合已经报销过了，大病保险怎么办理呢？(2015-08-28 10:13:05)

[李建军]: 各位网友你好，大病保险在郑州市第一人民医院等十一家已经开通直补程序，可出院即时报销。其他医院没有开通的，需要办理大病保险的，需要到北密新路中国人寿保险公司新密支公司三楼团险科（中医院北50米）办理，需提交手续有：1.住院发票（收据联）；2.转诊证明复印件；3.身份证原件、复印件；4.住院患者本人名字的农业银行卡（存折）原件、复印件；5.新农合卡原件、复印件。咨询电话：69818900。(2015-08-28 10:14:55)

[主持人]: 我想去省人民医院住院，办理转诊有什么时间限制吗？(2015-08-28 10:15:20)

[黄朝伟]: 网友你好，如果持有新密市市级医疗机构出具的转诊证明，须在入院之前或者入院当天完成；急诊和精神疾病患者应当在住院之日起三个工作日内完成；非正常转诊的可在在出院之前完成。(2015-08-28 10:15:55)

[主持人]: 我在咱中医院开出转诊证明，去省医院看病。结果转诊证明丢了，新农合报销需要，请问我还能去补办转诊证明吗？(2015-08-28 10:16:14)

[张会军]: 网友你好，这个问题我来回答。可以的，新农合补助服务中心有备案的，跟办事人员说明理由。患者可以先入院，在出院之前补办就可以了。(2015-08-28 10:17:17)

[主持人]: 市内定点医院慢性病怎么办理申请手续啊？(2015-08-28 10:18:01)

[李建军]: 网友你好，符合救治条件的参合患者，需到定点医院填写《新密市农村居民慢性病门诊救治申请表》后持户口本、身份证、合作医疗卡和在二级以上公立医疗机构住院病历到市合管办办理审批手续。(2015-08-28 10:18:56)

[主持人]: 我想问哪些参合患者可以办理农村居民门诊慢性病报销呢?(2015-08-28 10:20:30)

[李建军]: 网友你好，根据《新密市卫生局 新密市民政局关于印发<新密市农村居民慢性病门诊救治工作实施细则>的通知》的文件精神，新密市新农合门诊慢性病保障病种为： 1.终末期肾病门诊血液透析治疗和门诊腹膜透析治疗； 2.血友病凝血因子治疗； 3.慢性粒细胞性白血病门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗； 4.I型糖尿病门诊胰岛素治疗； 5.甲状腺机能亢进门诊药物治疗； 6.耐多药肺结核门诊抗结核药治疗； 7.再生障碍性贫血门诊药物治疗。(2015-08-28 10:20:43)

[主持人]: 新农合重大疾病都包含哪些，怎么审批啊？(2015-08-28 10:31:17)

[黄朝伟]: 网友你好 根据卫生厅相关文件规定，新农合重大疾病包括儿童先天性心脏病、急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病宫颈癌、乳腺癌、肺癌、小儿苯丙酮尿症等35种，补偿比例县级为80%，市级70%，省级为65%，不设起付线，施行按病种限价管理，举个例子，乳腺癌患者经重大疾病审批后住院费为7000元，新农合补偿5600元。 新农合患者办理重大疾病审批需要提供：重大疾病定点医疗机构出具的诊断证明（注明符合新农合重大疾病住院治疗）、患者照片4张、身份证、合作医疗卡等相关资料到新农合办公室审批。(2015-08-28 10:31:37)

[主持人]: 新农合为啥要以家庭为单位参加呢？(2015-08-28 10:32:41)

[黄朝伟]: 网友你好 家庭是社会的细胞，家庭的稳定关系到社会的稳定。家庭中每个成员的健康都需要重视和社会的关心，以家庭为单位参加新型农村合作医疗，可以解决全家的后顾之忧，同时可避免选择性参保而带来的基金风险。(2015-08-28 10:32:56)

[主持人]: 我摔伤住院，为啥出院当天不给我报，新农合不是出院就可以报销吗？(2015-08-28 10:34:39)

[张会军]: 网友你好，根据新农合补偿方案规定，有第三方责任的（例如交通事故、打架斗殴、工伤等情况）和违法犯罪行为导致的意外伤害，新农合不予补偿。你摔伤住院，属意外伤害，必须经调查认定符合报销政策才能予以补偿，因此出院时不能即时报销。(2015-08-28 10:34:50)

[主持人]: 下面请市卫生局党组书记、局长寇海荣同志就我市“下步如何做好我市新型农村合作医疗”工作做总结发言。(2015-08-28 10:38:09)

[寇海荣]: 刚才，各位网友分别从不同的角度对我市新农合工作提出了问题，部分网友还提出了很好的意见和建议，这对我们下一步新农合工作有很大的帮助和促进。我们将以这次访谈为契机，进一步加大工作力度，提高工作能力，更好地为参合人员服务，切实缓解农民因病致贫、因病返贫问题，再创政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面，确保新型农村合作医疗健康、持续发展，为构建和谐社会做出积极贡献。(2015-08-28 10:38:23)

[主持人]: 再次感谢寇局长、黄局长的认真解答和广大网友朋友们的积极参与。由于时间关系，今天的提问到此结束，对于没有回答的问题，市卫生局随后要通过政府网站认真做好回答。本期在线交流到此结束，谢谢大家！(2015-08-28 10:40:12)