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[社保局]社会保险稽查大队“四字诀”加强定点医疗机构稽查
来源:新密市人民政府  时间:2012-06-13 08:19  
 本站讯(通讯员 高朝辉)新密市26家定点药店和定点医院,这些医疗机构为参保人员提供什么样的服务,既影响着参保人员的切身利益,又影响着医疗保险基金的安全。长期以来,新密市社会保险稽查大队围绕“学、勤、联、优”,加强队伍建设,提高稽查能力,注重稽查效果,保证医保基金的安全。

  “学”即学业务。稽查大队始终把提高稽查人员的职业道德水平和专业技术水平放在首位,采取以会代训、以考促学、难题“会诊”和骨干传帮带等方法,扎实开展稽查业务培训工作,确保人员、时间、内容、效果“四落实”,着力提高稽查人员的业务技能和实际操作能力,把社保稽查这个政策性、专业性、技术性很强的工作,做实、做精、做细、做好。

  “勤”即勤下乡。针对社保稽查实际和职工自身情况,每天抽调二至三人到定点药店明查暗访。发现店容店貌和药品摆放不符合标准、工作人员服务态度较差的,立即要求整改;发现定点药店违规出售非医保用品和定点医院违规套取医疗保险基金的,立即下发限期整改通知书。逾期整改不到位或整改后再犯的,取消定点药店资格。

  “联”即联群众。通过设置咨询台、悬挂宣传横幅、发放宣传资料等方式,宣传社保保险方面的法律法规和政策规范,提高参保群众的法律意识,提高参保群众参与社保稽查的积极性,提高社保稽查和参保群众的互动联接度;通过公布社保稽查投诉咨询电话,解答群众对社保政策的疑问,受理群众对定点药店的投诉,在广大参保群众的帮助下,提高稽查效能,维护基金安全。

  “优”即优服务。一是制定《新密市社会保险稽查内部控制规定》、《社会保险稽查规程》、《社会保险稽查管理办法》等规定,建立了社保稽查规范,明确了稽查工作范围、职责,实现了办事公开透明,进一步加强内部管理、提高工作效率。二是与创先争优活动结合起来,通过“党员先锋岗”、“文明服务标兵”的评比,不断改进工作,完善服务,进一步提升定点药店和参保群众对社保稽查工作的满意度。

  通过稽查,掌握了该市定点药店和医院的医疗服务情况,进一步规范了个人账户刷卡操作流程,从源头上杜绝各类违规违纪行为的发生,防止医保基金流失。


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